德国医院信息系统(HIS)已发展二十多年,各家医院的HIS建设都有较高的水平,从硬件环境来看,其规模和设备档次都非常高,软件大多采用微软产品。医院数字化的特点有如下几点:
HIS的配置一般采用某大公司的HIS为基础,把几十家厂商的不同子系统集成到一起,实现了资源共享。系统采用较先进的系统封装技术,把相同的分系统或子系统都被封装到一起,采用同一界面。这样,无论医生还是护士,在任何一个工作站都能打开自已所需的工作窗口,使用起来非常方便。只是使用人员身份决定了其能使用的功能范围、权限。无论从软件、硬件之间的接口,还是数据字典的建立都充分体现出德国对标准化方面特别强烈的意识。
在电子病历的实施方面,各类检查单和检验单都不需要出报告的人员打印、签名后送到医生手中。医生从网上可直接获取检查或检验结果,复制到电子病历中,这个过程医生是签名负责的。
在病历的书写方面,为减少医生书写各种病历资料的时间,科室聘请文秘完成输入工作,先由医生通过袖珍录音机口述,把病情及检查、治疗过程等医嘱录入磁带。文秘员输入的病历会在24小时内显示在医生的电脑上,医生再校对、打印和手工签名。
在信息化的管理方面,其信息管理部门由院长直接领导。信息中心主要从事医院信息系统建设和管理,更多的是技术管理和需求挖掘,对于计算机及外设维护、软件设计开发等基本由外包公司来承担。
德国杜塞尔多夫医院是一家集诊断治疗、体检、养老院、教育等多个方面的集团性医院,医院床位350余张,医护人员700余名,医院数字化程度非常高。如在ICU的实时监控中,医务人员可在办公室清晰地看到患者的面部特征和表情变化、生命体征的变化,图像都是动态的,调用非常方便;数据能够得到有效的保存,病人资料存取简单明了。病人出院后,所有的数据都是不能修改的,而其他的医生只能读到与其权限相符的一部分资料。系统自动记录谁何时查阅或修改过病历,进行痕迹跟踪。电子签名也被应用,身份识别采取用户名和密码,但是,要求每三个月修改一次密码。电子病历系统的智能化程度比较高,所有的报告都会即时反应,有异常情况会报警,提醒医生及时处理。
杜塞尔多夫医院的信息中心7人,硬件维护全部外包,管理软件设计和维护由西门子公司完成。信息中心人员参预需求调研设计,将临床需求用相对专业语言转达给公司。软件基本按照政府要求设置,符合规范要求,修改很少。医院对信息安全考虑周全,除了病毒防火墙、硬件隔离外,在软件上也应用了密钥技术。医院每年将收入的5%作为信息化建设投入资金。 |